Fragebogen für Wohnungwerber

Familienname des Antragstellers:

Vorname(n) des Antragstellers:

Akad. Grad des Antragstellers: 

Straße und Hausnummer des Antragstellers:

PLZ, Gemeinde des Antragstellers:

Soz.-Vers.-Nr. des Antragstellers:

Geburtsdatum des Antragstellers:

Staatsbürgerschaft:

Familienstand des Antragstellers:

Telefonische Erreichbarkeit des Antragstellers:

E-Mail-Adresse des Antragstellers:

Beruf des Antragstellers:

Arbeitgeber des Antragstellers: 

Rechtsverhältnis zur derzeitigen Wohnung: 

Rechtsverhältnis zur derzeitigen Wohnung:

Rechtsverhältnis zur derzeitigen Wohnung:

Wohnnutzfläche (in m²) der derzeitigen Wohnung:

Raumanzahl der derzeitigen Wohnsituation (ohne Küche, Bad, WC, Vorraum):

Monatl. Wohnungsaufwand in EUR der derzeitigen Wohnsituation:

Rechtsverhältnisse der gewünschten Wohnung:

Wohnnutzfläche der gewünschten Wohnung in m²:

Raumanzahl der gewünschten Wohnung:

möglicher monatl. Wohnungsaufwand für die zukünftige Wohnung:

Eigenmittel die erbracht werden können für die gewünschte Wohnung:

In welcher Gemeinde soll die neue Wohnung sein? 

Wunschobjekt: 

Die neue Wohnung soll behinderngerecht ausgestattet sein: 

Sind Sie auch bei anderen gemeinnützigen Bauträgern/Gemeinden vorgemerkt?

Wer ist Eigentümer des Gebäudes, in dem sich die Wohnung befindet, in der Sie derzeit leben? 

Wird diese Wohnung frei?

Wieviele Personen leben derzeit mit Ihnen in dieser Wohnung?

Wieviele Personen werden in die gewünschte Wohnung ziehen? 

Jahresbruttoeinkommen des Antragstellers in EUR:

Angaben weitere Person die mit in die gewünschte Wohnung zieht:

Dringlichkeitsgründe für den Wohnungsbedarf:

Ausstattung der derzeitigen Wohnung: