Hundeanmeldung

Akademischer Grad

Anrede

Familienname des/der Antragsteller/in = Hundehalter/in

Vorname des/der Antragsteller/in = Hundehalter/in

Geburtsdatum des/der Antragsteller/in = Hundehalter/in

Geburtsort des/der Antragsteller/in - Hundehalter/in

Anzahl der Hunde

Straße des/der Antragsteller/in = Hundehalter/in

Hausnummer des/der Antragsteller/in = Hundehalter/in

PLZ des/der Antragsteller/in = Hundehalter/in

Ort des/der Antragsteller/in = Hundehalter/in

Telefon (1) des/der Antragsteller/in/Hundehalter/in

Telefon (2) des/der Antragsteller/in = Hundehater/in

E-Mail des/der Antragsteller/in = Hundehalter/in

Fax des/der Antragsteller/in = Hundehalter/in 

Rufname des Hundes

Geschlecht des Hundes

Geburtsdatum des Hundes

Rasse des Hundes

Farbe des Hundes

Seit wann halten Sie diesen Hund in dieser Gemeinde?

Chip-Nr.

Wurde eine Auffälligkeit des Hundes bereits festgestellt?

Datum der Übernahme des Hundes

Wie haben Sie den Hund erhalten? (Kauf, Wurf, Geschenke, ...)

Anmerkung zur Übernahme 

Familienname des/der Vorbesitzer/in 

Vorname des/der Vorbesitzer/in 

Vorbesitzer/in war Halter/in seit 

Straße, Hausnummer, PLZ, Ort des/der Vorbesitzer/in 

Telefon des/der Vorbesitzer/in 

Vor- und Familienname des/der Vorvorbesitzer/in 

Straße, Hausnummer, PLZ und Ort des/der Vorvorbesitzer/in 

Telefon des/der Vorvorbesitzer/in 

Bezahlung (Bar oder Erlagschein)

PolizzeNachweis, dass für diesen Hund ein Versicherungsschutz von mind. € 730.000,00 besteht. Nachweis (Polizze)

 Beilage wird nachgereicht

 wurde bereits übermittelt

Allgemeiner Sachkundenachweis 

 Beilage wird nachgereicht

 wurde bereits übermittelt

Erweiterter Sachkundenachweisfür angeführte Hunde

 Beilage wird nachgereicht

 wurde bereits übermittelt

Anmerkung zum Antrag 

ErklärungIch erkläre, dass die oben angeführten Angaben dem tatsächlichen Sachverhalt entsprechen.

 Ich stimme zu

Datum